도수치료 관리급여, 건강보험 적용 금액, 본인 부담금, 비급여 항목

 

안녕하세요! 오늘은 2025년 12월 10일 발표된 도수치료 관리급여 시행 소식에 대해 자세히 알려드리려고 합니다. 그동안 높은 비용 부담으로 치료를 망설이셨던 분들에게 희소식인데요.

 

도수치료가 건강보험 체계 내에서 관리급여로 전환되면서 환자 부담이 크게 줄어들 전망입니다. 도수치료란 무엇인지, 비급여와 관리급여의 차이점, 실제 환자 부담금은 얼마나 되는지 등 궁금하신 모든 내용을 쉽고 자세하게 정리해드릴게요!

 

 

1. 도수치료란? 기본 개념 이해하기

도수치료는 물리치료사가 손을 이용해 환자의 근육, 관절, 척추 등을 직접 치료하는 비수술적 치료법입니다. '도수(徒手)'라는 말 그대로 '맨손'을 의미하며, 기계나 약물 없이 치료사의 전문적인 손기술로 통증을 완화하고 신체 기능을 회복시키는 것이 특징입니다.

도수치료의 주요 치료 대상은 다음과 같습니다:

• 목디스크, 허리디스크 등 척추 질환
• 만성 근육통 및 근막통증증후군
• 오십견, 회전근개 손상 등 어깨 질환
• 교통사고 후유증 및 스포츠 손상
• 자세 불균형으로 인한 통증
• 수술 후 재활 치료

도수치료는 1회 치료에 보통 30분~1시간 정도 소요되며, 환자의 상태에 따라 주 2-3회, 총 10-20회 정도 치료를 받는 것이 일반적입니다. 그동안 전액 비급여 항목이었기 때문에 1회당 5만 원에서 15만 원까지 병원마다 천차만별의 비용이 청구되어 많은 환자들이 경제적 부담을 느껴왔습니다.

 

 

2. 2025년 12월 도수치료 관리급여 시행 배경

보건복지부는 2025년 12월 10일 도수치료를 관리급여 항목으로 전환한다고 발표했습니다. 이는 그동안 비급여로 분류되어 환자들의 경제적 부담이 컸던 도수치료를 건강보험 체계 내로 편입시키는 중요한 정책 변화입니다.

관리급여 전환 배경은 다음과 같습니다:

• 도수치료 이용 환자 수 급증 (연간 약 200만 명 추정)
• 비급여로 인한 과도한 환자 부담 문제 지속 제기
• 병원마다 가격 차이가 커 의료비 예측 불가능
• 저소득층 및 취약계층의 의료 접근성 저하
• 불필요한 과잉 치료 유도 문제

정부는 이번 조치를 통해 환자 부담을 줄이고, 의료비 투명성을 확보하며, 적정 진료를 유도한다는 목표를 밝혔습니다. 다만 전면 급여화가 아닌 '관리급여' 방식을 선택한 점이 핵심인데요, 이에 대해서는 다음 항목에서 자세히 설명드리겠습니다.

 

 

3. 비급여 vs 관리급여 vs 급여 차이점 완벽 비교

도수치료의 보험 적용 방식을 이해하려면 비급여, 관리급여, 급여의 차이를 명확히 알아야 합니다. 아래 표로 쉽게 비교해드릴게요.

구분	비급여 (기존)	관리급여 (2025.12~)	급여 (일반)
건강보험 적용	적용 안 됨	부분 적용	전면 적용
환자 본인부담률	100%	80~90%	20~50%
가격 결정	병원 자율	정부 고시 상한액	정부 고시 가격
건강보험 재정 지원	없음	10~20% 지원	50~80% 지원
진료 횟수 제한	제한 없음	적정 횟수 관리	급여 기준 내
실손보험 청구	가능 (약관에 따라)	제한적 가능	불가능

관리급여의 핵심 특징은 건강보험이 적용되지만 환자 본인부담률이 높다는 점입니다. 일반 급여 항목의 본인부담률이 20~50%인 것에 비해, 관리급여는 80~90%를 환자가 부담해야 합니다. 하지만 가격 자체가 정부 고시 상한액으로 제한되기 때문에, 기존 비급여 대비 총 의료비가 낮아지는 효과가 있습니다.

 

4. 도수치료 관리급여 적용 시 실제 비용은?

가장 궁금하신 부분이 바로 실제 환자가 부담해야 할 금액일 텐데요. 정부가 고시한 도수치료 관리급여 비용을 기준으로 계산해보겠습니다.

구분	비급여 (기존)	관리급여 (2025.12~)	절감 효과
도수치료 1회 (30분)	50,000~150,000원	약 40,000~50,000원	10,000~100,000원 절감
도수치료 1회 (60분)	100,000~200,000원	약 70,000~90,000원	30,000~110,000원 절감
10회 치료 코스 (30분 기준)	500,000~1,500,000원	약 400,000~500,000원	100,000~1,000,000원 절감
건강보험 재정 부담	0원	약 5,000~10,000원/회	-

관리급여 적용 시 주의사항:

• 정부 고시 상한액은 병원 종류(의원, 병원, 상급종합병원)에 따라 차등 적용됩니다
• 치료 시간(30분/60분)에 따라 비용이 달라집니다
• 본인부담률은 일반적으로 80~90% 수준이지만, 세부 기준은 추가 발표 예정입니다
• 치료 횟수에 제한이 있을 수 있으며, 의학적 필요성 판단 기준이 적용됩니다

 

5. 환자 본인부담금 논란과 실질적 이슈

도수치료 관리급여 시행 발표 후 환자 본인부담률이 너무 높다는 비판이 제기되고 있습니다. 80~90%의 본인부담률은 사실상 비급여와 큰 차이가 없다는 지적인데요.

환자 부담금 관련 주요 이슈:

• 본인부담률 80~90%는 여전히 높은 수준: 일반 급여 항목(20~50%)과 비교하면 여전히 환자 부담이 큽니다
• 저소득층 지원 미흡: 관리급여 체계에서는 본인부담금 상한제 적용이 제한적일 수 있습니다
• 실손보험 청구 제약: 관리급여로 전환되면 실손보험 청구가 어려워지거나 보장 비율이 낮아질 수 있습니다
• 병원 선택권 제한 가능성: 관리급여 비용이 낮아 일부 병원에서 도수치료 제공을 중단할 우려가 있습니다

반면 긍정적인 측면도 있습니다:

• 가격 투명성 확보로 과도한 비용 청구 방지
• 불필요한 과잉 진료 감소 효과
• 전체 의료비 예측 가능성 증가
• 향후 급여 전환을 위한 단계적 접근

정부는 향후 2-3년간 관리급여 운영 결과를 평가한 후, 본인부담률 조정이나 전면 급여화 여부를 검토할 예정이라고 밝혔습니다.

 

 

6. 도수치료 관리급여 신청 및 이용 방법

2025년 12월부터 도수치료 관리급여를 받기 위한 실제 이용 절차를 안내드립니다.

도수치료 관리급여 이용 단계:

STEP 1. 의사 진단 및 처방

• 정형외과, 신경외과, 재활의학과 등에서 진료
• 의사가 도수치료 필요성을 판단하고 처방전 발급
• MRI, X-ray 등 영상검사 결과가 필요할 수 있음

STEP 2. 물리치료 처방전 확인

• 처방전에 도수치료 횟수, 치료 부위, 치료 기간 명시
• 관리급여 적용 대상인지 확인 (의료진이 안내)

STEP 3. 도수치료 예약 및 실시

• 물리치료실에서 전문 물리치료사에게 치료 받음
• 1회 치료 시간은 보통 30분~60분
• 주 23회, 총 1020회 정도 치료가 일반적

STEP 4. 비용 정산

• 치료 후 수납 시 관리급여 적용 확인
• 건강보험카드 지참 필수
• 본인부담금만 납부 (80~90% 수준)

주의사항:

• 의사 처방 없이는 관리급여 적용 불가
• 치료 횟수 초과 시 전액 본인 부담 가능
• 병원마다 관리급여 적용 준비 상황이 다를 수 있으므로 사전 확인 필요

 

7. 실손보험 청구 가능 여부와 변화

기존에는 도수치료가 비급여였기 때문에 실손보험 청구가 가능했습니다. 하지만 관리급여로 전환되면서 실손보험 청구 방식에 변화가 생깁니다.

실손보험 유형	비급여 (기존)	관리급여 (2025.12~)
4세대 실손보험 (2021년 이후)	도수치료 특약 가입 시 연 50만원 한도, 70% 보장	본인부담금의 70% 보장 (단, 특약 가입 시)
3세대 실손보험 (2017~2021년)	비급여 항목 80% 보장 (단, 도수치료 특약 필요)	관리급여 전환 시 보장 범위 축소 가능
1~2세대 실손보험 (2017년 이전)	비급여 항목 90% 보장	관리급여는 실손보험 청구 대상 아님

 

실손보험 청구 시 체크포인트:

• 본인의 실손보험 세대와 특약 가입 여부 확인 필수
• 관리급여 전환 후 실손보험 청구 가능 여부는 보험사에 사전 문의
• 청구 한도, 공제금액, 보장 비율 등이 보험 상품마다 다름
• 2025년 12월 시행 초기에는 보험사별 청구 기준이 달라질 수 있음

일부 보험 전문가들은 관리급여 전환으로 실손보험 보장 범위가 축소될 가능성을 우려하고 있습니다. 특히 1~2세대 실손보험 가입자의 경우, 기존에는 비급여의 90%를 보장받았지만 관리급여 전환 후에는 청구가 어려워질 수 있습니다.

 

 

8. 관리급여 시행 후 병원 선택 시 주의사항

관리급여 시행 이후 도수치료를 받을 병원을 선택할 때 다음 사항들을 꼼꼼히 확인해야 합니다.

 

병원 선택 체크리스트:

 

1) 관리급여 적용 여부 확인

• 모든 병원이 즉시 관리급여를 적용하는 것은 아닙니다
• 일부 병원은 여전히 비급여로 운영할 수 있습니다
• 방문 전 전화로 관리급여 적용 병원인지 확인하세요

2) 물리치료사 자격 확인

• 정식 면허를 가진 물리치료사가 치료하는지 확인
• 치료사 경력과 전문 분야 확인
• 1:1 치료인지, 여러 환자 동시 치료인지 파악

3) 정확한 비용 사전 안내

• 1회 치료 비용이 얼마인지 명확히 확인
• 추가 비용 발생 항목이 있는지 체크
• 전체 치료 과정의 총비용 예상치 문의

4) 치료 계획의 적절성

• 의학적으로 필요한 횟수만큼만 권유하는지
• 과도한 치료 횟수를 강요하지 않는지
• 치료 효과를 정기적으로 평가하는지

5) 의사 처방 및 관리 체계

• 의사의 정확한 진단과 처방이 선행되는지
• 치료 경과를 의사가 지속적으로 모니터링하는지
• 필요시 치료 계획을 조정하는 시스템이 있는지

불필요한 과잉 진료나 비합리적인 비용 청구를 하는 병원은 피하는 것이 좋습니다. 여러 병원을 비교해보고, 지인 추천이나 온라인 리뷰도 참고하세요.

 

 

9. 향후 전망과 추가 개선 방향

도수치료 관리급여 시행은 건강보험 보장성 강화의 중요한 첫걸음이지만, 개선이 필요한 부분도 있습니다.

 

정부의 향후 계획:

• 2025~2027년: 관리급여 운영 및 모니터링 기간
• 환자 부담 경감 효과 분석: 실제 의료비 절감 규모 파악
• 적정 진료 유도 효과 평가: 과잉 진료 감소 여부 확인
• 2027년 이후: 본인부담률 조정 또는 전면 급여화 검토

추가 개선이 필요한 사항:

• 본인부담률을 50~60% 수준으로 낮추는 방안
• 저소득층 및 장애인에 대한 본인부담금 경감 제도
• 만성질환자에 대한 치료 횟수 확대
• 지역별 도수치료 접근성 격차 해소
• 물리치료사 처우 개선 및 인력 확충

환자 입장에서 기대되는 변화:

• 가격 투명성 확보로 병원 간 비교 쉬워짐
• 의료비 예측 가능성 증가
• 불필요한 과잉 치료 감소
• 장기적으로 본인부담금 추가 인하 가능성

의료계와 환자단체는 관리급여가 아닌 전면 급여화를 지속적으로 요구하고 있으며, 정부도 장기적으로는 급여 전환을 검토하고 있어 향후 더 큰 변화가 기대됩니다.

 

 

10. 자주 묻는 질문 (FAQ)

도수치료 관리급여와 관련해 많이 물어보시는 질문들을 정리했습니다.

 

Q1. 관리급여는 언제부터 적용되나요? A. 2025년 12월부터 시행됩니다. 단, 병원별로 준비 상황이 다를 수 있으니 사전 확인이 필요합니다.

 

Q2. 모든 도수치료가 관리급여 대상인가요? A. 의사의 처방이 있고, 의학적 필요성이 인정되는 경우에 한해 관리급여가 적용됩니다. 단순 마사지나 예방 목적은 제외될 수 있습니다.

 

Q3. 치료 횟수에 제한이 있나요? A. 관리급여 체계에서는 적정 치료 횟수 기준이 설정될 예정입니다. 일반적으로 10~20회 정도가 인정되며, 추가 치료가 필요한 경우 의사 소견서가 필요할 수 있습니다.

 

Q4. 기존 실손보험으로 청구할 수 있나요? A. 실손보험 세대와 특약 가입 여부에 따라 다릅니다. 가입하신 보험사에 문의하여 청구 가능 여부를 확인하세요.

 

Q5. 관리급여 적용 병원과 비급여 병원 중 어디를 선택해야 하나요? A. 관리급여 병원이 일반적으로 비용이 저렴하지만, 치료의 질과 접근성도 함께 고려해야 합니다. 여러 병원을 비교해보시길 권장합니다.

 

Q6. 교통사고나 산재의 경우에도 관리급여가 적용되나요? A. 교통사고(자동차보험)나 산재보험의 경우 별도 기준이 적용되며, 관리급여와는 다른 체계로 운영됩니다.

 

Q7. 건강보험 본인부담금 상한제가 적용되나요? A. 관리급여 항목은 본인부담금 상한제 적용에 제한이 있을 수 있습니다. 세부 기준은 추후 발표 예정입니다.

 

Q8. 도수치료 외 다른 비급여 물리치료도 관리급여로 전환되나요? A. 현재로서는 도수치료만 우선 관리급여로 전환되었습니다. 체외충격파, 증식치료 등 다른 비급여 항목은 추후 검토될 예정입니다.

 

 

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지금까지 2025년 12월 시행되는 도수치료 관리급여에 대해 자세히 알아보았습니다. 그동안 높은 비용 때문에 치료를 포기하셨던 분들에게는 반가운 소식이지만, 여전히 80~90%의 본인부담률은 부담스러운 것이 사실입니다.

 

정부의 관리급여 시행이 의료비 투명성 확보와 적정 진료 유도라는 긍정적 효과를 거두고, 향후 본인부담률이 더욱 낮아지거나 전면 급여화로 이어지길 기대해봅니다.

 

도수치료를 고려하고 계신 분들은 병원 선택 시 관리급여 적용 여부, 정확한 비용, 물리치료사 자격 등을 꼼꼼히 확인하시고, 본인의 실손보험 보장 범위도 미리 확인해두시는 것이 좋습니다.

 

건강한 일상으로 돌아가시는 데 이 정보가 도움이 되었으면 좋겠습니다. 오늘도 건강 챙기시고, 행복한 하루 보내세요!